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SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON INDICACIÓN DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE SIN REALIZACION DEL TEST DE UMBRAL DE DESFIBRILACION

Follow up of patients with implantable automatic cardioverter defibrillator without testing the defibrillation threshold

 

DOI:
http://dx.doi.org/10.5031/v1i1.RIA1013

Id:
v1i1.RIA1013

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Argentina

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Artículos Originales

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Francisco Femenía, Fernando Peñafort, Mauricio Arce, Martín Arrieta Unidad de Arritmias. Departamento de Cardiología. Hospital Español de Mendoza. Mendoza. Argentina

 

Resumen en Español o Portugués

INTRODUCCION Y OBJETIVOS La realización del test de umbral de desfibrilación (TUD), es considerada una práctica estándar para evaluar el correcto funcionamiento del cardiodesfibrilador automático implantable (CDI), pero en algunos casos está contraindicado y potencialmente puede presentar complicaciones graves. Evaluamos los resultados en pacientes con implante de CDI, a quienes rutinariamente no se les realizo el TUD. METODOS Incluimos 103 pacientes consecutivos, con indicación de CDI por prevención primaria o secundaria en nuestro centro, entre enero de 2002 y julio de 2009. Por protocolo durante el implante y seguimiento, se evaluaron parámetros de sensado, umbral de estimulación, impedancia e integridad del sistema de desfibrilación, a través de pulsos subumbrales. En ningún caso se realizó el TUD. RESULTADOS Durante un seguimiento de 33,77 ± 21,44 (3-86) meses, en 45 (43,7%) pacientes se detectaron 199 eventos arrítmicos: 88 no requirieron terapia alguna, 52 fueron tratados exitosamente con terapias de sobreestimulación; 5 con un choque de 20 J y 38 con un choque de ≥30 J. Hubo 6,79% de terapias inapropiadas y la mortalidad total fue del 7,8%, ninguna relacionada a fallas de los dispositivos. CONCLUSIONES En esta serie consecutiva de pacientes con implante de CDI y sin evaluar el TUD, demostramos un correcto funcionamiento de los dispositivos, con un número de terapias apropiadas y efectivas, clínicamente relevantes. Palabras Claves: cardiodesfibrilador automático implantable; test de desfibrilación; complicaciones; muerte súbita; implante

Resumen en Inglés

BACKGROUND The intraoperative threshold testing of the implantable cardioverter defibrillator (ICD) is considered a standard practice, but in some cases is contraindicated and may have potentially serious complications. We assessed the outcomes the patients with implantable cardioverter defibrillators implantation without performing defibrillation threshold test. METHODS 103 consecutive patients were included between January 2002 and July 2008, who received transvenous ICDs in our institutions, for the primary or secondary prevention. Evaluation of sensing parameters, pacing threshold and integrity of the system with subthreshold pulses testing was done at the moment of implant and during follow-up. RESULTS: During a follow-up of 33,77 ± 21,44 (3-86) months, in 45 (43,7%) patients, 199 episodes were detected. 88 episodes did not need any therapy because they were self-limited, the antitachycardia pacing was successful in 52 episodes, a shock of 20 was required in 5 episodes and 38 episodes were correctly sensed and they reverted with a first shock of > 30 J. There were 6,79% of inappropiate therapies and the mortality rate was 7,8%, none of the cases were due to sudden death or failure in the device. CONCLUSIONS: This consecutive series of patients with ICD without performing defibrillation threshold test, presented an important number of appropriate and effective therapies, showing the correct operation of the device.

 

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SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON INDICACIÓN DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE SIN REALIZACION DEL TEST DE UMBRAL DE DESFIBRILACION

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